急救科普系列之骨折固定与患者搬运方
骨折是一件日常生活中突发性的紧急事件，当我们遇到骨折时该如何处理呢？
今天，就教给大家如何正确地进行骨折固定与患者搬运的具体办法。
First of all， 我们作为急救者首先要保持镇定，立即拨打急救电话。
骨折的固定
复位、固定、愈合是骨折治疗三部曲，而固定则是复位与愈合的承上启下环节。良好的固定不仅巩固复位效果，还会促进愈合速度和质量。制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。
起飞
骨折固定的方法与步骤
一、判断是否骨折，如出现以下情况即很有可能是骨折。
1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。
2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。
3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。
4、功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。
二、选取固定的材料：
常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。
三、骨折固定的方法要领：
先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。
固定方法
1.锁骨骨折固定：
①无夹板固定：
先在两腋下各垫上一块棉垫，将三角巾折叠成4横指宽条带，以横“8”字形缠绕两肩，使两肩尽量往后张，胸往前挺，在背部交叉处打结固定。两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结
②“T”这形夹板固定：
预先做好“T”形夹板（直板长50厘米，横板长55厘米）。用“T”字形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部扎牢，然后，固定两肩部。
2.前臂骨折固定
（固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部）
①夹板固定：
取两块长短适当的木板（由肘至手心），垫以柔软衬物，将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧（只有一块夹板时放在前臂背侧），并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈，然后，上下两端扎牢固定，再屈肘90度，用大悬臂带吊起。
②衣襟、躯干固定：
利用伤员身穿的上衣固定。将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、四钮扣间的前衣襟内，再将伤侧衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到健肢肩上，绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、二钮扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。
3.肱骨骨折固定
（固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动）
①夹板固定法：
用木夹板两块置于上臂内、外侧（如只有一块夹板时则放在上臂外侧），用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。
②躯干固定法：
现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。三角巾折成约10-15公分宽（将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处）的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。
4.股骨（大腿）骨折固定：
①夹板固定：
伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板放于大腿内、外侧。外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟（只有一块夹板则放到外侧），将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或布带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。此外固定时，必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。
②健肢固定：
无夹板时，可用三角巾、腰带、布带等把两下肢固定在一起，两膝和两踝之间要垫上软性物品（图1-55）。
5.小腿骨折固定：
①夹板固定：
用两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧（只有一块木板时，则放在外侧），关节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。
②健肢固定方法与股骨（大腿）骨折固定法相同。
6．肋骨骨折固定：
因肋骨长而细，很容易折断，可采用宽带固定法或多头带固定法进行固定。先在胸部骨折垫些棉花，在受伤者呼气状态下用宽绷事围绕胸部紧紧地包扎起来，固定胸壁。用大悬臂带扶托伤侧上肢。
7.脊柱骨折固定法：
脊柱骨折后，不能轻易移动伤员，应依照他伤后的姿势作固定。俯卧时，以“工”这方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，在脊柱的凹凸部加上软物品，先固定两肩并将三角巾的末端打结胸前。然后，再固定腰骶部。
伤员仰卧时，如不需搬动，可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。
搬运方法
1.单人搬运法 ：
（1）扶行法：适用于在有人帮助下能自己行走的患者
具体操作：
救护者将患者的一侧手臂搭在自己的肩上，用一只手握住患者的手
救护者用另一只手扶着患者的腰
帮助患者移动到安全地点
（2）背负法：适用于体型较小，体重较轻，清醒的，能够趴在救护者背上的患者
具体操作：
救护者弯腰，背对着患者
将患者的双臂放到自己的胸前，用双手握住患者的双腕
慢慢站起将患者背在背上
（3）拖行法：适用于不能站立，又必须从危险环境中尽快转移的患者
具体操作：
拖拽衣服
救护者抓住患者颈部两侧的衣服
拖拽时用患者的衣服和救护者的双手兜着患者的头部
拖拽双肩
救护者抓住患者的双肩，拖拽时用双前臂兜着患者的头部
（4）手抱法：适用于体重轻的**或儿童，且没有严重的外伤和脊柱损伤
具体操作：
救护者将一只手放到患者的双膝下面，另一只手放到患者的后背和腋下，将患者抱起
2.双人搬运法：
（1）四手坐抬法（小时候玩过此游戏的请举手）：适用于清醒的患者，能够用手臂配合救护者搬运
具体操作：
两名救护者面对患者分别站在患者两侧，并分别用右手抓住自己左手的手腕，再用左手抓住对面救护者的右手手腕，形成一个“座位”，然后蹲在患者的后面
让患者将双侧手臂扶在两名救护者的肩上，然后坐稳在“座位”上
两名救护者同时站起，行进时先同时迈出前面的脚，侧身前行，保持平稳
（2）椅子搬运法：适用于处于坐位或半卧位的患者，如心绞痛，心肌梗塞，肋骨骨折等患者
具体操作：
搬运时患者坐在椅子上，可用宽带将其固定在椅背上
两个救护者一人抓住椅背，另一人抓住椅腿，将椅子稍向后倾斜，然后搬运
（3）双人拉车式：适用于意识不清且没有脊柱或腿部损伤的伤病者
具体操作：
一名救护者站在患者的背后将两手从患者腋下穿过，把患者两前臂交叉于胸前，再抓住患者的手腕，把患者抱在怀中
另一救护者反身站在患者两腿中间将患者两腿抬起
两名救护者一前一后行走
3.三人平托式搬运法：
（适用于脊柱骨折的患者）
具体操作：
两名救护者站在患者的一侧，分别在肩，腰，臀部，膝部
第三名救护者可站在同侧，患者的臀部
三名救护者同时单膝跪地（这种莫名的浪漫是怎么回事），分别抱住患者肩，后背，臀，膝部，然后同时站立抬起患者
4.多人搬运法：
具体操作：
患者两侧各站数人，间隔平均，手掌向上，用手臂的力量，共同将患者抬起。
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