男子吃馒头噎死经调 解获赔2.8万
9月15日，据媒体报道，2023年11月，48岁的潘先生在上海家中吃馒头时突然倒地，送医抢救无效死亡。急救记录显示，他口腔和咽喉部有未咽下的馒头。医院出具的《居民死亡医学证 明书》载明死因为“猝死”。
家属处理后事后，想起潘先生曾在2017年投保一份意 外伤害险，保额10万元，保险期限至2047年。
于是凭急救病史和死亡证明申请理赔，认为潘先生是“吃馒头噎死”，属于意外。
保 险公 司拒绝赔 付，理由是合同明确将“猝死”列为免 责情形，并称潘先生生前患有多种疾病，身体状况差，属于因病猝死，不属于意外。
此前，保 险公 司已通融支付2万余元。双方协商未果，家属将保 险公 司诉至上 海浦东法 院。
因遗体已火化，无法进行尸检，死因无法进一步确认。
法 院审理期间，依据急救记录中“咽喉有馒头”的记载，结合事发情形，适用“近因原则”推断死亡最直接原因可能是窒息。
最终，经法 院调解，保 险公 司再支付2.8万余元，累计赔付约5万元，接近保 额一半。
案 件发生以后，有网友表示，保 险公 司吃相太难看！人明明是吃着饭突然被噎死的，你非扯什么“猝死不赔”，合同里一堆小字免 责，卖保 险时谁跟你解释过？现在法 院都认定可能是窒息，你还死扛，赔一半就想打发叫花子？
也有网友认为，这案 子暴露了保 险业的阴 暗逻 辑——活人怎么死的不重要，重要的是怎么不赔。你病历多，说你是病死；你没病历，说你是猝死；你呛一口饭，说你消化系统有问题。反正条 款是他们写的，解释 权也是他们的，老百姓买保 险就是给人送钱！
怎么死不重要，怎么不赔，保险公司的宗旨。精辟！ 搞不清楚买这个保险的意义何在？ 能阻止意外死亡吗？ 有人说虽然不能阻止意外身亡，但是给活着的人一份保障，就更没有道理了，三万两万的，对活着的人有没有这个钱区别很大吗？ 只给你说好的，不好的条款都不给你说。 试着接触一下香香的保险，就知道差距了。如果有人想投资理财加保险，古你推一推。不广告，只是看不惯😁 图 潜水员 发表于 2025-9-16 12:31
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这是美国，在大东国门都没有 不给你整个恶意索赔就不错了。 那是美国孩子，不可能要求和他们同等待遇 买保险花了十几万，最后保险公司种种理由陪你二三万，真是难理解了 保险公司高管年薪多少，就知道为啥？
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